بی اختیاری ادراری در زنان

درمان بی اختیاری ادراری در زنان

ادرار


در طول کار روزانه عادی, آن را به نام "بی اختیاری ادرار" از خروج دستگاه ادراری ادرار, به جز برای درخواست ناگهانی و فرد. " بی اختیاری ادراری نیز می تواند به عنوان "فرار غیر ارادی ادرار" ، "نارسایی ادراری" ، "از دست دادن کنترل مثانه" تعریف شده است. این یک مشکل بهداشتی بسیار شایع به ویژه در زنان در جامعه است.

اگر بی اختیاری ادراری بر زندگی اجتماعی و کیفیت زندگی شما تاثیر می گذارد ، لازم است که آن را درمان کنید. از آنجا که این یک وضعیت است که نیاز به شرمنده است و بخشی از زندگی عادی نیست. بسیاری از بیماران دارای نتایج جدی با تغییرات شیوه زندگی ساده و درمان های ساده پزشکی.

انواع بی اختیاری ادراری

وجود دارد 4 انواع بی اختیاری ادرار که آن را به دلایل ربودن ادرار می آید.

نوع استرس بی اختیاری ادرار: 
شايع ترين علت ربودن ادرار در زنان است. بی اختیاری ادراری در موارد افزایش فشار داخل شکمی مانند سرفه دیده می شود, عطسه, مالش, خندان. مثانه (کیسه ادرار) و مجرای ادرار (دستگاه ادراری از مثانه) توسط ناتوانی یا ضعف از دریچه ها و عضلات کف لگن ایجاد می شود. مهم ترین دلایل هستند; بارداری ، زایمان و یائسگی.

مصرانه از بی اختیاری (نوع متراکم):
این است که به عنوان ربودن ادرار با احساس ناگهانی ادرار تعریف شده است. یک بی اختیاری ادرار قبل از فرد جلب توالت وجود دارد. نوع استرس از بی اختیاری ادرار متفاوت است ، نه از ضعف کف لگن. ناشی از عضلات مثانه فعال بیش از حد.

نوع مخلوط بی اختیاری ادرار:
استرس در موارد که در آن بی اختیاری و تمایل به طور مداوم در ترکیب مشاهده شده است.

نوع سرریز ادرار بی اختیاری:
اگر چه مثانه پر است ، هیچ احساس از ادرار کردن به علت از دست دادن احساس و بی اختیاری ادرار رخ می دهد که ادرار در بیش از ظرفیت مثانه ذخیره می شود وجود دارد. این نوع بی اختیاری در بیماری های سیستم عصبی مانند صدمات مثانه ، انسداد مجرای خروجی مثانه ، دیابت مرحله پیشرفته (آسیب عصبی) ، آسیب نخاعی یا اسکلروز متعدد دیده می شود.

علل بی اختیاری ادرار

• پیشرفت سن
• یائسگی (با توجه به کاهش هورمون استروژن)
• تولد (دشوار تولد ، زایمان به تعداد زیادی از نوزادان ، ساخت بسیاری از تولد...)
• دیابت
• چاقی
• ژنتیک (بافت همبند سست در برخی از زنان)
• بیماری های سیستمیک (مانند بیماری های مزمن کلیوی ، آسم ، برونشیت ، مولتیپل اسکلروزیس ، پارکینسون)

شرایطی که ممکن است بی اختیاری گذرا باعث
: الکل, مصرف بیش از حد مایع, محرک مثانه, برخی از داروها (داروهای قلبی, داروهای فشار خون بالا), عفونت های دستگاه ادراری, یبوست ممکن است شکایت از فرار ادرار و یا به طور موقت افزایش ممکن است بی اختیاری ادرار شود.

چگونه برای تشخیص ربودن ادرار ؟
در ارزیابی بی اختیاری ادرار ، سابقه پزشکی خوب (Anamnesis) بسیار مهم است ، که از آن بیمار یک نوع انسولین است و به درک شدت آن است. پس از کم خونی دقیق (داستان) ، معاینه فیزیکی فرد منتقل می شود. معاینه فیزیکی در تعیین مشکل بی اختیاری ادرار فرد بسیار مهم است.

معاینه: بررسی مفصل لگن و ربودن ادرار باید مشاهده شود. علاوه بر این, پرولاپس رحم (desensus), کیسه ادرار sags (cystocele), sags روده (rectocele) باید مشاهده, درجه ای که آنها باید در نظر گرفته شود. در معاینه فیزیکی ، تعدادی از آزمایشات به بیمار اعمال می شود. کاربرد مکرر این آزمایشات ، "تست مارشال" با کمک یک میله پنبه نوک و "آزمون Q type" است که در آن گردن مثانه توسط لیفت واژن اندازه گیری می شود.

24-یک ساعت یک دفتر خاطرات ادرار: فرم حاوی مایعات روزانه و فرکانس و میزان ادرار کردن. این روزانه کمک می کند تا برای تشخیص و درمان دکتر.

تجزیه و تحلیل ادرار: عفونت های دستگاه ادراری ، خون و یا یافته های سنگ می تواند در ادرار تشخیص داده شود.

اندازه گیری اقامت postvoiding (PVR): ادرار در مثانه پس از ادرار کردن به راحتی توسط سونوگرافی اندازه گیری می شود. حضور ادرار بیش از حد در مثانه پس از ادرار کردن نشان می دهد که ممکن است یک مشکل با انسداد دستگاه ادراری یا عصب و لایه ماهیچه ای از مثانه وجود دارد.

آزمون های urodynamic: آزمایشات بر اساس اندازه گیری فشار مثانه در حین استراحت و uring. هر چند که همیشه برای تشخیص بی اختیاری لازم نیست ، می تواند در تعیین نوع غیر قابل دوام کمک کند.

درمان بی اختیاری ادراری

درمان بی اختیاری با توجه به نوع و شدت برنامه ریزی شده است. درمان محافظه کارانه ، درمان های مختلف پزشکی یا جراحی باید با توجه به بیمار فردی است.

درمان های غیر جراحی
هدف از این است که برای تقویت عضلات کف لگن و عضلات مثانه حمل مثانه.

تمرین مثانه: با هدف آموزش و تقویت مثانه با برگزاری یک مقدار مشخصی از زمان که آن را به تاخیر ادرار کردن و احساس ادرار می آید.

آموزش عضلات کف لگن: تمرینات عضلات کف لگن "تمرین های KEGEL" تقویت حمایت از ترکیب vesicourethral (به عنوان مثال زاویه دستگاه ادراری در خروج از مثانه و مثانه) ، به خصوص در بیماران مبتلا به نوع استرس بی اختیاری ادرار ماهیچهای که عضو را افزایش می دهد اولین گام در درمان است, آن را به عنوان diaphragation طبقه ناگهانی و لگن را تقویت.

تحریک الکتریکی: استفاده از الکترودهای داخلی و واژن. این یک شکل از درمان بر اساس contractuation عضلات کف لگن با تحریک الکتریکی با تحریک اعصاب لگنی است. هدف این است که برای افزایش پیشابراه فشار بسته شدن توسط انقباض رفلکس در عضلات اطراف مجرای ادرار. بسیاری از جلسات مورد نیاز است و درمان باید برای ماه گذشته. امروزه آن را به صورت ارجح ترین درمان نیست.

درمان دارویی

هورمون استروژن: افزایش گردش خون با تحریک مخاط مثانه و شش بافت مخاط; این می تواند مورد استفاده قرار گیرد برای افزایش فشار از پاسخ عضلات صاف و بسته شدن مجرای ادرار. کاربرد استروژن محلی است اداره شیاف 1-2 G دروغ گفتن در شب به مدت 6 هفته; دوز نگهداری 2-3 بار در هفته است.

به خصوص اصرار (فشرده سازی) و بی اختیاری نوع سرریز را می توان با استفاده از ضد کولینرژیک و/یا داروهای ضدافسردگی tricyclical درمان. گسترش کیسه ادرار و ظرفیت ادرار را افزایش می دهد و سرکوب انقباضات غیر ارادی مثانه.

درمان جراحی

درمان جراحی معمولا در نوع استرس inمداوم ترجیح داده است. جراحی شکم (با برش باز از شکم) می تواند به صورت لاپاروسکوپی یا واژن تجویز شود. امروزه ، آن است که اغلب مورد استفاده "فلاخن" عملیات ، بسته به پیشرفت تکنیک های جراحی و پیشرفت بسیار از تکنولوژی مش مصنوعی.
انواع جراحی
• جراحی انجام شده توسط شکم: MMK-Burch-Marchall Marchall از عمل یا Burch. آنها را می توان باز و یا لاپاروسکوپی ساخته شده است.
• عملیات فلاخن (مفت): TVT ، جمع و تکنیک های کوتاه-سیلینگ.
• آرتیفاقی اسفنکتر پیشابراه
• تزریق پیشابراه: (تفلون ، کلاژن ، چربی اتولوگ...)

عملیات فلاخن: 

فلاخن یعنی جراحی تعلیق اغلب در موارد بی اختیاری استرس و نوع مخلوط بی اختیاری ادرار اعمال می شود. نقطه مشترک از جراحی های تعلیق است به عبور از طریق کل گردن از مجرای ادرار یا مثانه و ایجاد چوب لباسی لگن, و برای حمایت از گردن مثانه و مجرای خروجی مثانه. (TVT, به و کوتاه siling) بیمار می تواند یک روز پس از عمل مرخص و بازگشت به زندگی روزمره خود را بلافاصله. این است که معمولا به (TRANSOBTURATOR نوار) از عملیات فلاخن من ترجیح می دهم بالینی. مجرای ادرار واژن با برش حدود 1-2 سانتی متر در شش ساخته شده است. این یک عملیات ساده است که حدود نیم ساعت طول می کشد. شانس موفقیت بالاتر از ۹۰ ٪ است. نتایج طولانی مدت بسیار خوب است و احتمال عود حداقل است.

توصیه هایی برای کاهش خطر ابتلا به بی اختیاری ادرار;

• کاهش وزن بیماران چاق
• اجتناب از یبوست و مصرف مواد غذایی فیبری
• اجتناب از فعالیت است که باعث بی اختیاری ادرار
• سیگار کشیدن (استعمال دخانیات خطر بی اختیاری را کاهش می دهد.)
• اجتناب از stimers مثانه (کاهش مصرف نوشیدنی های کافئین دار مانند چای ، قهوه ، کولا)
• درمان بیماری های منجر به سرفه مزمن
تمرینات KEGEL (به خصوص در بارداری و دوره قبل از بارداری ، خطر بی اختیاری تمرینات KEGEL در زندگی روزمره را کاهش می دهد)
• ورزش منظم و یا ورزش.