ناباروری

درمان ناباروری

ناباروری


ناباروری مورد است اگر هیچ ساتر از یک سال با وجود مقاربت جنسی به طور منظم بدون هیچ گونه روش پیشگیری وجود دارد.

در جامعه ما ، متاسفانه ، زنان برای اولین بار متهم شده است. اما در موارد ناباروری ، ۴۰% مرد, ۴۰% زن, 10% مرد و زن با هم, 10% ایدیوپاتیک علل (ناشناخته) سرزنش می شوند. یعنی در حدود نیمی از ناباروری به دلایل مرد ایجاد می شود.
در زوج هایی که برای ناباروری درخواست, آن را باید شروع به بررسی. از آنجا که حتی با تجزیه و تحلیل اسپرم ساده (تست مایع منی ، spermiogram) ، می توان آن را تعیین که آیا ناباروری وابسته به مرد است.

نیاز به بارداری برای رخ دادن چیست ؟
• ایجاد تخم مرغ زن ،
• مجاری برای این تخمک برای رسیدن به رحم باز است ،
• اسپرم سالم و پر جنب و جوش است که می تواند رسیدن به تخم مرغ سالم ،
• و تخمک بارور شده باید به رحم پایبند باشد.

تولید اسپرم مردان و انزال (انزال)

تولید اسپرم در کانال آغاز می شود به نام توبول توبول در بیضه ها واقع در داخل بیضه (بیضه کیسه برمیگیرند). اسپرم ها در epididytes ذخیره می شوند که در محله بالایی از بیضه ها قرار دارند. دستاوردهای جنبش و بلوغ خود را کامل. (بلوغ کامل در حدود 3 ماه)

در طول انزال (دفع مایع منی), اسپرم در epididytes وارد vas (مجرای اسپرم) و لگن (به کشاله ران). Secretors ترشح از پروستات و منی کیسه نیز به مایع منی مخلوط, افزایش تحرک و لقاح ویژگی های اسپرم.

مایع منی (انزال) از دستگاه ادراری به نام مجرای خروجی مثانه و انزال متوجه شده است.

تولید اسپرم در مردان در بلوغ آغاز می شود. FSH و LH از غده هیپوفیز واقع در پایین مغز ترشح می شوند. از این هورمون, LH ترشح تستوسترون است, که یک هورمون مردانه است; FSH باعث تحریک تولید اسپرم از بیضه ها است. این محور هورمونی به طور معمول باید کار برای تولید اسپرم و بلوغ.

مقدار زیادی از پروتئین ، مواد معدنی ، ویتامین ها و فروکتوز در مایع مایع منی وجود دارد (انزال). هدف از همه این است که به ارائه اسپرم به زندگی و بارور در این مایع است. ناباروری نیز می تواند در غیاب این مواد توسعه.

نتیجه یک شکل گیری ژنتیکی است که با این نسخهها کار بزرگ برای تشکیل, بلوغ, ذخیره سازی, انتقال و ظهور اسپرم, اندام سالم و محیط زیست خود را, و هورمونی (هورمون تستوسترون و فولیکول تحریک کننده) اثر مورد نیاز است. مشکلی در این سیستم ممکن است باعث ناباروری مردان شود.

علل ناباروری مردان; 

واريكوسل: شایع ترین علت اصلاح شده ناباروری در مردان است.

• اختلالات اسپرم: مشکلات در تولید اسپرم و یا توسعه اسپرم ها یکی از شایع ترین علل ناباروری مردان است. اسپرم ها ناکافی maturities و/یا شکل بالغ و تحرک به دست نمی آید. یا آزمایشکنندگان ممکن است تولید کمتر از اسپرم های طبیعی به عنوان آنها باید (الیگواسپرمی), هیچ تولید اسپرم (آزواسپرمی).
 
• علل هورمونی: هورمون هایی که باعث تحریک تولید اسپرم و تولید تستوسترون در بیضه ها از یک غده در مغز به نام غده هیپوفیز ترشح. در تولید این هورمون ها, بسیاری از علل هورمونی مانند ناتوانی در تشخیص (هیپوگنادیسم غدد درون ریز) و یا تعدد این هورمون ها در بیضه ها, تخریب هورمون تستوسترون در بیضه, می تواند تولید اسپرم در یک راه خفیف یا شدید را تحت تاثیر قرار. کمبود هورمونی را می توان با جایگزینی مواد مخدر با اثر مورد نظر به دست آورد.

دلایل ایمونولوژیک: این وخامت تحرک اسپرم و عملکرد با تولید آنتی بادی (مواد بلوک) در برابر اسپرم خود فرد است. به طور معمول اسپرم ها در تماس روشن با بدن خود فرد نیست. اگر مانع (سد خونی بیضه) که تداخل با این تماس توسط عوامل مانند تروما خراب شده است, عفونت, جراحی, یک آنتی بادی مسدود کننده توسط سیستم دفاعی در برابر اسپرم ایجاد می شود که به طور مستقیم با سیستم گردش خون تماس. اگرچه آنتی بادی هایی که این اسپرم ها را مسدود کرده اند دقیقا چگونه آن را ناسازگاری ، disrupes پیشرفت اسپرم در واژن و سیستم های تناسلی زن و پیوستن به تخم مرغ از زن و وارد کردن اسپرم به تخم مرغ نشان داده نشده است.

انسداد نسداد مجاری): عفونت های مکرر (به خصوص عفونت های مقاربتی و epididydimide) جراحی پیش از نشاکاری (از جمله وازکتومی) باعث انسداد مجاری منی و انتقال اسپرم ها می شود. أدرذتل. این انسداد می تواند در هر منطقه در سراسر کانال مایع منی ، و یا در بیش از یک منطقه باشد.

انزال رتروگراد (انزال پشت): در انزال رتروگراد, مایع منی جریان را به مثانه, که می تواند از نوک آلت تناسلی مرد در طول انزال دفع نمی شود. مجاری منی از سطح غده پروستات به دستگاه ادراری در سمت راست و چپ ریخت. اگر عدم تعادل یا اختلال در عملکرد فواره زدن گردن مثانه وجود دارد و در نتیجه گردن مثانه را نمی توان بسته ، مایع منی جریان را به مثانه. این یکی از دلایلی است که مایع منی را نمی توان به واژن منتقل می شود و منجر به ناباروری. بیماری ها یا شرایط موثر بر سیستم عصبی ، مداخله جراحی از پیش اعمال شده در گردن مثانه یا پروستات (همه نوع از عمل جراحی پروستات: باز ، برداشتن ، لیزر تبخیر یا THERMOTERAPI با عملکرد داخلی pucky لزوما تحت تاثیر قرار) ، برخی از استفاده از مواد مخدر ممکن است عملکرد بسته شدن گردن مثانه را مختل, باعث منو برای فرار به مثانه. مهم ترین نشانه ای برای بیمار این است که منو نمی آید و یا بسیار کم است ، مایع منی به عنوان قبل از اوج لذت جنسی جریان نیست.

علل ژنتیکی: ژنتیک یکی از مهم ترین نقش ها در باروری است. دلیل آن این است که ساختار نیم حلقه در DNA به طور معمول باید با نیمی از حلقه DNA در تخم مرغ زن ترکیب شود. با این حال ، مانند اختلالات عددی و ساختاری ساختار chormosomal ، شکستگی ها و کاهش در کروموزوم Y ، باروری در مردان عادی را مختل و توسعه مورد نظر به دست نمی آید.

-بیضه بار: یک یا دو بیضه به سمت داخل از دوره نوزادی نیست.

مشکلات مقاربت جنسی: عدم به شکل و یا جلوگیری از تشکیل سخت شدن ممکن است ناباروری مردان در انزال زودرس ، درد در طول مقاربت جنسی و مشکلات با توجه به علل روانی شود. با وجود تشکیل تولید اسپرم در برخی از انواع بیماری ها ، انزال رخ نمی دهد. (مشکلات جنسی)

داروهای بلند مدت: داروها و داروهای بدنسازی مورد استفاده برای درمان سرطان (دوپینگ و استروئید به سبک داروها می تواند به اختلال هورمونی منجر شود) می تواند منجر به ناباروری. در مردانی که شیمی درمانی و می خواهید به کودکان در آینده, دیگر درمان های جایگزین باید به ارمغان آورد تا شیمی درمانی (به عنوان مثال, دیسکسیون گره لنفاوی رتروصفاقی به جای شیمی درمانی در سرطان بیضه) و یا قبل از شیمی درمانی اسپرم باید منجمد شود.

استفاده از الکل و سیگار: به خصوص سیگار کشیدن می تواند اختلالات تولید مثل در مردان را.

بیماری های سیستمیک: بیماری های پزشکی مانند دیابت ، آسم ، بیماری مزمن کلیه و کبد می تواند بر بهره وری مردان تاثیر بگذارد.

چگونه برای تشخیص ناباروری مردان?

ارزیابی یک مرد توسط یک اورولوژیست انجام می شود. در این مطالعه, فرد در درجه اول برای توابع فیزیولوژیکی جنسی مانند وضعیت سلامت عمومی خواسته, عادات (سیگار, الکل و غیره.), فرکانس مقاربت جنسی, سخت شدن (نصب), انزال (انزال). پس از دریافت داستان دقیق ، آن را با معاینه فیزیکی انجام می شود. پس از آن تجزیه و تحلیل مایع منی (spermiogram) و وضعیت باروری ارزیابی می شود. کسی که به Spermiogram می دهد مورد نیاز است به 3-4 روزه جنسی روزانه. مایع منی تجزیه و تحلیل مقدار است, pH, ویسکوزیته و Likefaction (روانگرایی) مدت زمان, تعداد اسپرم, وضعیت و نسبت حرکات اسپرم, غلظت اسپرم, تعداد لکوسیت در منو, ویژگی های ساختاری از اسپرم بیشتر در نگاه. برای اینکه قادر به اصلاح تجزیه و تحلیل اسپرم ، حداقل 2 Spermiogram باید در دوره های مختلف مورد ارزیابی قرار گیرد.

اگر مشکلی با تجزیه و تحلیل مایع منی وجود دارد (spermıogram) ، معاینات بیشتر درخواست می شود.
اگر غلظت اسپرم در تجزیه و تحلیل مایع منی بسیار پایین است ، پزشک شما مطمئنا شما را به ارزیابی آزمون های هورمونی (مانند FSH ، LH ، تستوسترون) بپرسید. اگر کمبود در سطوح هورمونی وجود دارد, این هورمون های کمبود می تواند جایگزین, با درمان طولانی مدت, تعداد اسپرم که ممکن است کودکان در راه های طبیعی.

واريكوسل ، یعنی بزرگ شدن و ابله در رگهای بیضه ها ، بیماری است که اغلب در عامل مرد مواجه می شوند. تعداد اسپرم و کیفیت را می توان تحت تاثیر قرار. عمل جراحی ممکن است لازم باشد برای درمان. این علت اغلب قابل درمان ناباروری مردان است.

در تجزیه و تحلیل مایع منی, این به معنای ناباروری دقیق و غیر قابل برگشت نیست, حتی اگر مقدار و غلظت اسپرم کم یا بدون اسپرم است. آیا ناتوانی در انجام این کار در تولید و یا اگر انتقال اسپرم باید تنگنا در سوال بررسی. مثلا, اگر مقدار منی بیش از حد کم است و هیچ معکوس وجود دارد (انزال رتروگراد) در مایع منی, "وجود دارد یک انسداد در کانال اصلی وجود دارد (به دنبال انزال)," برای بررسی, دکتر شما شما را به مشورت با سونوگرافی Transrectal و کانال های مایع منی اصلی و ممکن است ارزیابی پروستات نیاز. ممکن است که به بررسی با سونوگرافی transrectal که آیا کلسیفیکاسیون وجود دارد, فشار کیست و حتی انسداد سنگ در کانال مایع منی اصلی.

اگر هیچ اسپرم در تجزیه و تحلیل مایع منی وجود دارد (آزواسپرمی) است تولید اسپرم در بیضه وجود دارد, بیوپسی از بیضه به بررسی گرفته. این بیوپسی باید از چند نقطه در بیضه در قالب نقشه برداری بیضه گرفته. در برخی از بخش های محدودی از بیضه, تولید اسپرم ممکن است درگیر. فقط یک نقطه را می توان در نمونه بافت یافت می شود ، اسپرم نمی تواند مواجه شود. این بدان معنی نیست که هیچ اسپرم در کل بیضه وجود ندارد.

است نسبت بالاتری از اسپرم برای پیدا کردن مناطقی که گسترده در بیضه (توبول توبول) زیر میکروسکوپ و به دست آوردن بافت از اینجا وجود دارد. این اسپرم های استخراج شده در حال حاضر برای روش میکرواینجکشن در دسترس هستند. این TESE میکروسکوپی نامیده می شود (استخراج اسپرم بیضه).

درمان ناباروری مردان چگونه است ؟

درمان ناباروری مردان نیز درمان های خاصی برای علت است. در برخی از موارد شدید ، درمان ممکن است امکان پذیر نیست. معمولا درمان های ترکیبی در قالب درمان مخلوط اعمال می شود.
به عنوان مثال ، یک مرد واريكوسل است و کیفیت و شدت اسپرم می تواند بسیار بد باشد ، و با این تعداد اسپرم ، با این حال ، میکرواینجکشن (ICSI) می تواند محاکمه شود. در میکرواینجکشن ، اسپرم به تخم مرغ در خارج از بدن به صورت غیر طبیعی تزریق می شود و لقاح در خارج از بدن رخ می دهد. بارور شده تخم مرغ در رحم قرار داده است و بارداری انتظار می رود که رخ دهد. با این حال ، در این فرایند ، برای به دست آوردن تخم مرغ بیش از حد ، یک زن با توجه به هورمون درمانی (که ممکن است عوارض جانبی جدی داشته باشد) ، مصرف تخم مرغ حاصل نیاز به یک فرایند ، به همین ترتیب انتقال تخم بارور شده به رحم نیز یک فرایند نیاز. همه از این فرآیندهای بسیار ساینده و پر هزینه هستند و به دور از بارداری مشتق شده طبیعی.

با این حال ، با درمان جراحی واريكوسل ، کیفیت اسپرم می تواند به سطوح نرمال برود ، و در برخی از بیماران تعداد اسپرم ها ممکن است به سطح نرمال برود ، اما چگالی و کیفیت بهبود یافته است. امکان واکسیناسیون را می توان با این بهبود به دست آورد. در این فرآیند به نام در تلقیح utero ، اسپرم ها به طور مستقیم به رحم داده می شود با کمک یک انژکتور خاص و لقاح در رحم تضمین شده است. این روش از درمان با هورمون های فشرده استفاده نمی کند و نزدیک تر و کمتر پر هزینه به شکل گیری طبیعی است. همانطور که در میکرواینجکشن (ICSI) ذکر شد ، آن را مشکل کمتر به بیمار و خانواده ، به جای هزینه های بسیاری از مشکلات و جاده های طبیعی است.

جراحی

در حضور واريكوسل به خصوص در درجه واريكوسل و اگر رشد بیضه ها دچار اختلال شود ، احتمال جراحی واريكوسل در حال افزایش است. عمل جراحی واريكوسل ، به نام واریوکتومی است. امروزه در سطح مجرای ناحیه تناسلی ، در زیر بزرگنمایی نوری و یا در زیر تصویر میکروسکوپی ، می بایست به صورت یک یا دو برابر آن انجام شود. پس از این عمل جراحی به مدت حدود 30-60 دقیقه ، بیمار در همان روز یا روز بعد از بیمارستان برداشته می شود. برای نظارت بر بهبود کیفیت اسپرم, پس از عمل 3. 6. و 12th. ماه ، تجزیه و تحلیل مایع منی انجام شده است.

اگر مجرای مایع منی اصلی (مجرای جهنده) دارای انسداد است و با مایع منی متصل به آن نمی آیند, سپس تحت بیهوشی دستگاه ادراری (مجرای خروجی مثانه) بر روی نوک آلت تناسلی وارد شده است و انسداد از کانال ها را از طریق ، در مورد آن باز می شود. این فرایند به نام TUR (ED) ، برداشتن بسکت از مجرای مورد.
یک بیمار که قبلا به VAS به عنوان یک روش پیشگیری از بارداری مرتبط است ، اگر او می خواهد به کودکان دوباره ، روند بازگشایی این کانال انجام شده است (گلدان-vasostomy).

در صورتى كه انسداد در كانال اپیدیدیم وجود داشته باشد و اسپرم به دليل انسداد در اين داکت انتقال داده نشود ، هرچند در بيضه ، ارتباط بخيه (پل) بين بخش قبلي اين مجرای و ( Epididydimo-واساستومی) را می توان از اسپرم منتقل کرد.

درمان های پزشکی:

بسته به شرایط خاص از این اختلال است که باعث ناباروری, درمان نیز متفاوت است. اگر بسته کامل از گردن مثانه وجود دارد ، سپس مایع منی در حال اجرا است به مثانه. به این ترتیب ، برای جلوگیری از فرار از مایع منی به مثانه داده شده است داروهایی که اجازه می دهد بسته شدن نقرس در گردن و منو عقب مانده است.

تولید اسپرم ممکن است به علت deficience در سطح هورمون مورد نیاز در تولید اسپرم تحت تاثیر قرار. تولید اسپرم را می توان با جایگزین کردن آنهایی که از دست رفته از این هورمون ها به دست آورد. با این حال, باید به یاد که پاسخ مورد نظر ممکن است حداقل 9-12 ماه پس از درمان طولانی مدت در چنین درمان.
برخی از ویتامین ها و درمان های معدنی نیز می تواند شروع به افزایش جنبش اسپرم. (L-کارنیتین, ال-آرژینین, ویتامین E, روی, اسید فولیک, سلنیوم و غیره.)

تکنیک های کمک باروری

تلقیح داخل رحمی (IUI) 
پس از دوره تخمک گذاری در زن ، در طول دوره تخمک گذاری ، اسپرم به دست آمده از طریق برخی از فرآیندهای منتقل می شود ، و کل اسپرم در حال حرکت به طور مستقیم به رحم (رحم) با کمک یک انژکتور خاص داده می شود.

در شرایط آزمایشگاهی fartlilization (IVF)

در این روش شناخته شده به عنوان "IVF" ، اسپرم به دست آمده از زن توسط تخم مرغ و مرد ، به جز بدن زن ، در یک ظرف به خصوص آماده پتری در یک محیط آزمایشگاهی و یا در یک لوله ، و تخم مرغ اسپرم Fertilation در نظر گرفته شده است.

تزریق Intracoplasmic (ICSI)

این روش گام بعدی در روش IVF است. اینجا, اسپرم و تخم مرغ در محیط آزمایشگاهی ترکیب. با این حال ، انتظار نمی رود که تلفیقی از تخم مرغ با اسپرم به خودی خود به عنوان در IVF ، یک اسپرم سالم به یک تخم مرغ با سوزن های خاص میکروسکوپی تحت میکروسکوپ تزریق و لقاح از تخم مرغ تحت نظارت است