پروستات

پروستات

پروستات


پروستات غده ترشح به شکل شاه بلوط واقع در خروج از مثانه در مردان است و پیچد دستگاه ادراری پایین تر به نام مجرای ادرار. به عنوان مردان مسن تر ، پروستات همچنان به رشد و می تواند دستگاه ادراری فشرده سازی. این منجر به ظهور علائم بزرگ شدن پروستات. بیماری های شایع پروستات; التهاب پروستات (پروستاتیت) ، هیپرپلازی پروستات (بزرگ شدن پروستات خوش خیم/BPH) و سرطان پروستات است.

معاینه پروستات ، آزمایش خون و بیوپسی سوزن پروستات ، که تصور می شود خوش خیم در بزرگ شدن پروستات ، با توجه به درجه ای از شکایات ، پیگیری بیماران ، دارو و یا درمان جراحی تصمیم گرفته است.
روش های تشخیصی برای ارزیابی پروستات به عنوان خوش خیم; آزمون انگشت پروستات ، PSA سرم (کل و آزاد PSA) ، سونوگرافی ادراری ، اندازه گیری نرخ جریان ادرار (urflowmetry) ، بیوپسی پروستات (در صورت لزوم) و سیتوپپی (نظارت بر پروستات و مثانه با دوربین).

علائم رشد خوش خیم پروستات;

علائم BPH به دو تقسیم می شود ، هر دو انسدادی و irritative علائم انسدادی شامل تردید, کاهش ترشح ادرار, دفع ادرار, احساس تخلیه مثانه غیر کامل, ادرار شدید, قطره پس از پردازش. علائم irritative; حس فوری ادرار شامل تکرر ادرار (Pollakuria) و شبانه (بیدار شدن از خواب در شب و ادرار). این علائم در هر مرحله از BPH دیده می شود.

در اوایل مرحله; در مرحله اول پروستات, است که به عنوان مرحله جبرانساز توصیف, این علائم را می توان در ترکیب دیده. در این مرحله, مثانه رنج می برد هیپرتروفی (رشد سلول های عضلانی صاف در مثانه) برای غلبه بر نیروی کار افزایش یافته, مثانه تبدیل شده است trabeculated (فاصله دار و بیرون زده), و محل Sellül (Cepchik) و واگرا (شکاف های ضعیف از سلول عضله صاف) ساختار تشکیل.

در اواخر مرحله; به عبارت دیگر ، در مرحله جبران ، فشار داخل مثانه می تواند انسداد و مثانه مقاومت خروجی تشکیل شده توسط پروستات ضرب و شتم نیست ، و انسداد کامل را نمی توان از مثانه ادرار excreated شده است. این وضعیت به عنوان لکه Vesicale تعریف (حفظ). علاوه بر این ، بیماران مبتلا به هماچوری (ادرار خونی) ، عفونت ادراری ، افزایش کراتینین به دلیل قرار گرفتن در معرض کلیه ها دیده می شود.

مثانه و کلیه ها را تحت تاثیر قرار اگر بیماران با توجه به مقاومت خروجی مثانه درمان نمی شود. به عنوان یک نتیجه از تجمع ادرار است که می تواند از مثانه دفع نمی شود, هیپرتروفی در سلول های عضلانی صاف تشکیل. در روند مداوم ، اتساع ، عفونت دستگاه ادراری و نفریت حاد ممکن است در حالب بسته به سنگ مثانه ، دیورتیکولیت ، انسداد هر دو ureteres و فرار ادرار رخ می دهد. مهمتر از همه, با توجه به اختلال مثانه ادراری در کلیه ها, hydronefrosis (بزرگ شدن کلیه ها با آسیب paranoiated) و, بر این اساس, اختلال در کانون کلیوی می تواند روند نارسایی مزمن کلیه را وارد کنید. .

هنگامی که بیماران با این شکایات درخواست, یک anamnesis دقیق, معاینه فیزیکی و برخی از آزمایشات اعمال می شود. اين بيمار با علايم prostatism و شدت آن تعيين مي شود. پس از معاینه کامل فیزیکی عمومی ، لازم است برای انجام یک معاینه انگشت رکتوم و بررسی پروستات است. سپس ، به منظور قادر به ارزیابی هدف بیمار ، میزان جریان ادرار باید مورد بررسی قرار گیرد ، پرسشنامه نمره علائم توسعه یافته توسط انجمن اورولوژی آمریکا (AUA) باید ارزیابی شود ، میزان ادرار باقی مانده است پس از مثانه اندازه گیری ، پروستات اندازه ، سطح PSA بیمار با اندازه گیری ارتفاع بیوپسی پروستات باید انجام شود و روش های تصویربرداری و مجاری ادراری فوقانی و مثانه باید مورد بررسی قرار گیرد.

نمره علامت AUA شامل ارزیابی علائم اعم از 0 تا ۳۵ است و مهمترین ابزار مورد استفاده برای ارزیابی بیماران است. 0-7 درجه خفیف است, 8-19 درجه متوسط, و 20-35 بیان علائم شدید. Urflowmetry (ردهها تست) ابزاری است که اندازه گیری سرعت جریان ادرار کامپیوتر به کمک است. نرخ جریان ادرار فرد با دسترسی عادی 20ml/sec است. مقادیر زیر این نشان می دهد که مقاومت خروجی.

گزینه های درمان در رشد خوش خیم پروستات;

پیگیری یک انتخاب خوب برای بیمارانی که می خواهند به صبر تا شکایت خود را آشکار در مواردی که در آن علائم بزرگ شدن پروستات خفیف است. اقدامات پیشگیرانه می تواند انجام شود. این مانند مقررات غذایی هستند, کاهش الکل, جلوگیری از یبوست, داشتن یک مقاربت جنسی به طور منظم, جلوگیری از دراز مدت نشستن و کاهش نوشیدن آب بیش از حد قبل از خواب.

دارو درمانی: داروهایی که از بین بردن خروجی مثانه یعنی ، با باز کردن گردن مثانه ، داروهایی که آهسته رشد و خونریزی پروستات با سرکوب کننده هورمونی ، و داروهای گیاهی است که هر دو راه را تحت تاثیر قرار.
در درمان های پزشکی, داروهایی که کاهش حجم پروستات با جلوگیری از تبدیل تستوسترون از آلفا مسدود کننده ها و مهارکننده های 5 آلفا ردوکتاز به دی هیدروتستوسترون استفاده می شود. مسدود کننده های آلفا کاهش مقاومت خروجی با جلوگیری از contractivity از سلول های عضلانی صاف در بارق پروستات و گردن مثانه. عوارض جانبی این داروها هستند وابسته به دوز و افت فشار خون ارتواستاتیک, سرگیجه, خستگی, انزال رتروگراد (پشت مایع منی), رینیت و سردرد. امروزه, عوارض جانبی است که ما همراه با توسعه داروهای خاص گیرنده ALFA1A کاهش یافته است.

5 مهارکننده های آلفا ردوکتاز می تواند کاهش علائم با کاهش در اندازه پروستات ارائه. با این حال, برای این داروها را به اثر, اندازه پروستات باید بزرگتر از 40cc. مهم ترین عوارض جانبی هستند ناتوانی جنسی, از دست دادن میل جنسی (کاهش در درخواست جنسی) و کاهش حجم منی. علاوه بر این ، یک ۵۰ درصد کاهش در مقادیر PSA باعث تشخیص سرطان می شود ، اما مقدار اندازه گیری شده PSA بیماران با استفاده از دارو باید توسط 2 ضرب شود.

امروزه ، داروهای ساخته شده از عصاره های گیاهی به نام فیتوتراپی نیز در BPH استفاده می شود. درختان نخل خرد شده ، پوست درخت Pygeum ، Echinaccea پورپورآ و Hypoxis rooperi ، چند عصاره گیاهی حاوی ریشه در اروپا ارتقا یافته است. مکانیسم عمل این فیتوتراپی ناشناختنی است ، اما قابلیت اطمینان و اثربخشی آن با multicentric ، تصادفی ، دو سو کور ، آزمایش های کنترل شده با پلاسبو مورد آزمایش قرار نمی گیرند.

درمان جراحی: علائم شدید رشد پروستات خوش خیم وجود دارد ، درمان پزشکی کفایت نمی کند ، خون می آید به ادرار ، التهاب دستگاه ادراری (التهاب مثانه ، پروستاتیت) در مثانه ، قطع کامل جریان ادرار (پروب و شروع نارسایی کلیه ، درمان جراحی برنامه ریزی شده است.

جایگزین درمان جراحی;

تور-P (برداشتن پروستات):

به عبارت دیگر ، جراحی بسته یک روش جراحی شایع در رشد پروستات خوش خیم (BPH) است. دوقطبی انرژی با انرژی plasmachinetic و یا انرژی تک قطبی اعمال می شود. بافت بزرگ شده توسط برش این منابع انرژی حذف. این عمل جراحی است که کاملا confured ، هیچ برش و یا بخیه در خارج از بدن ندارد ، تا زمانی که دو تا سه روز ، بیمار در پروب باقی می ماند و مدت زمان اقامت در بیمارستان یک روز به طور متوسط است. پس از به خوبی ساخته شده TUR-P (عمل جراحی بسته) ، دیده می شود که سال های بسیاری از شکایات به سرعت در حال بهبود یافته است. پس از عمل جراحی, او به راحتی می توانید فعالیت های زندگی روزمره خود را حفظ.

(عمل جراحی-پلاسما-پلاستنت)

پروستاتکتومی باز (جراحی باز):

این در درمان بیماران با بسیار بزرگ معتبر است (بیش از 100-150 گرم) پروستات. پروستات توسط یک برش در زیر شکم حذف. ضرر ، خطر خونریزی ، بستری طولانی مدت و مدت زمان پروب است.

برش ترالونال پروستات (TUIP)

این روش در بیماران مبتلا به علائم متوسط یا خفیف اعمال می شود, و پروستات است تلقیح با کمک الکتروکاتیون از تراز خلفی. کوچک به خوبی انتخاب بیماران با اندازه پروستات بهره مند از این روش. در این فرایند ، پروستات برداشته نمی شود و در معرض خطر بالا از پس از آن علائم prostatism مکرر وجود دارد. استفاده از این فرایند کوتاه مدت و کاهش نسبی عوارض است.

پروستاتکتومی لیزری

امروزه, استفاده از لیزر گسترده در پروستاتکتومی با افزایش استفاده از لیزر تبدیل شده است. اصل کار از لیزر انتشار stimed از تابش است. 4 نوع لیزر استفاده می شود به عنوان درمان پروستات (لیزر Nd YAG ، KTP ، هو YAG لیزر ، دیود لیزر) وجود دارد. اثر لیزر در پروستات راه انعقاد یا تبخیر است. در این روش ها پروستاتکتومی را می توان با ارائه کنترل خونریزی انجام داد. طول مدت بستری کوتاه تر از سایر روش ها است. بیماران ممکن است شکایت از اختلال ملال پس از عمل (سوزش در ادرار) و یا خونریزی در اواخر مدت. مزیت این روش این است که آن را جایگزین برای بیماران مبتلا به اختلال خونریزی و برای بیهوشی نخاعی یا عمومی مناسب نیست.

بیماران مبتلا به غیر تحت درمان, بزرگ شدن پروستات اواخر خوش خیم فشار داخل مثانه را افزایش می دهد به دلیل جریان ادرار ادرار از مثانه کاهش می یابد با توجه به فشار پروستات. این افزایش فشار داخل مثانه می تواند نارسایی کلیه با کشش مثانه باعث, ضخیم شدن در عضلات اول, و لاغری در دوره پیشرفته; دفع ادرار به کلیه ها.

ضعف در عضله مثانه ، اقامت postvoiding (PVR) در مثانه ، که در حال حاضر منجر به ادرار. حضور ادرار در مثانه خطر بالقوه برای عفونت است ، که می تواند تا رسیدن به دستگاه ادراری ، کلیه ها.

بیماران مبتلا به شکایت شدید از بزرگ شدن پروستات خوش خیم برای عمل جراحی تاخیر; مثانه ادرار و دستگاه ادراری می تواند منجر به خسارت دائمی ، غیر قابل بازیافت و حفظ کیفیت زندگی در یک سطح بالاتر مهم.

جدای از این, بیماران ما; برای جلوگیری از نظارت بر سرطان پروستات زمینه ای; پس از سن ۵۰ (اگر شما دارای یک خویشاوند مبتلا به سرطان پروستات در خانواده خود را, پس از سن ۴۰) ما به طور دوره ای توصیه می شود اندازه گیری PSA و معاینه اورولوژی هر سال.
با توسعه شرایط تکنولوژیکی امروز, بزرگ شدن پروستات خوش خیم و سرطان پروستات می تواند نسبتا به سرعت درمان.