بیماری سنگ مجاری ادراری

بیماری سنگ مجاری ادراری

وظیفه


دستگاه ادراری یک بیماری شایع دستگاه ادراری پس از بیماری های سنگی ، بیماری های پروستات و عفونت است و توسط 1-20 درصد در جوامع صنعتی نظارت می شود. این اتفاق می افتد اغلب در مناطق گرم و در فصول, هر چند که در همه جا در جهان دیده می شود و در هر آب و هوایی. این باعث افزایش از دست دادن آب توسط عرق کردن, در نتیجه کاهش مقدار ادرار و افزایش غلظت ادرار برای بارش آسان تر از مواد در ادرار سرزنش. رژیم غذایی ، حساسیت ژنتیکی ، جغرافیای با تجربه ، عادات غذایی ، عفونت های دستگاه ادراری مکرر ، برخی از اختلالات متابولیک ، فعالیت بدنی از جمله عوامل مرتبط با شکل گیری سنگ ها می باشد. آن را پذیرفته است که مصرف مایع فراوان و فعالیت بدنی منظم کاهش تشکیل سنگ.

بیماری سنگ دستگاه ادراری است که اغلب در سن 30-60 سال دیده می شود. این سه برابر بیشتر از زنان در مردان است. در مردان بزرگسال, خطر ایجاد سنگ زندگی طولانی در نظر گرفته می شود 20%, و در زنان, این نرخ بین 5-10%. فرد مبتلا به بیماری سنگ به بیش از ۵۰ درصد از خطر بازسازی سنگ در طول 5 سال گزارش شده است. سنگ های کلسیم را تشکیل ۸۰% سنگ کلیه, در حالی که بقیه تشکیل اسید اوریک, citruvit, سیستئین و سنگ xanthin.

سنگ با علائم مختلف با توجه به مکان های خود را ارائه. سنگ های موجود در کلیه یک شکایت تلفظ ایجاد نمی کنند تا زمانی که آنها جریان ادرار مانع. سنگ به کانال به نام حالب تصور (کانال اتصال کلیه به مثانه) در هر نقطه بین کلیه و مثانه; آنها می توانند باعث درد شدید برای جلوگیری از جریان ادرار (درد قولنج). ممکن است علائم مانند خونریزی در ادرار همراه, حالت تهوع, استفراغ. بسیاری از زنانی که سنگ قطره به این معنی است که این درد خشونت آمیز تر از کار است. هنگامی که سنگ های دستگاه ادراری باعث عفونت ، آنها را به علائم مانند تب ، لرز ، لرزش ، عرق کردن ، ضعف ، درد در سبک خفقان از کلیه ، سوزش هنگام ادرار ، تار و گاهی اوقات ادرار بد بو منجر شود. در اینگونه موارد, لازم است برای یک دکتر درخواست بلافاصله.

چگونه تشخیص داده می شود ؟

بسته به استفاده گسترده از اولتراسوند هر روز ، برخی از سنگ ها را می توان بدون هیچ گونه شکایت شناسایی شده است. از سوی دیگر ، شکایت هایی نظیر کمردرد ، التهاب دستگاه ادراری راجعه یا خونریزی در ادرار عناصری هستند که بیمار را به پزشک می آورند. یک یا چند مورد از معاینات زیر در بیماران ارائه شده با این شکایات تشخیص داده می شود.

رادیوگرافی دستگاه ادراری مستقیم (DÜSG): اکثر سنگ کلیه که شفاف (مات) را می توان با این فیلم گرفته شده با استفاده از اشعه ایکس دیده. سنگ های غیر مات و یا سنگ حالب کوچک با این روش دیده نمی شود.

سونوگرافی: هر چند به نظر می رسد یک روش امن به دلیل اشعه ایکس استفاده می شود ، کافی است برای نشان دادن سنگ های کوچک به خصوص در حالب (کانال کلیه). امروزه به طور گسترده ای استفاده می شود.

Pyelography داخل وریدی (IVP): در این روش, هر دو آناتومی و عملکرد کلیه ها را می توان در همان زمان از طریق یک ماده کنتراست داده شده در ورید مورد بررسی قرار. با استفاده از این روش, اطلاعات دقیق را می توان در مورد شهرک سنگ در کلیه به دست آمده و آسیب آنها در کلیه ایجاد. این تکنیک باید در کسانی که با حساسیت به ماده کنتراست اعمال نمی شود, زنان باردار و نارسایی کلیه.

توموگرافی محاسبه اسپیرال (CT): استاندارد طلا در سنگ های مجاری ادراری. این بررسی می تواند در عرض چند دقیقه انجام شود و حتی 1-2 میلی متر سنگ دیده می شود. همچنین چگالی سنگ را می توان اندازه گیری و درجه breakability از سنگ را می توان تعیین کرد.

درمان

پیگیری و درمان دارویی
درمان پیگیری اعمال می شود برای دادن شانس به خود به خود را به سنگ های کوچک به اندازه سقوط. با این حال ، درمان برای کاهش سنگ باید توسط دکتر خود که سنگ می تواند سقوط ، که باید برای روش های درمانی دیگر استفاده می شود تصمیم گرفت. دارو درمانی به ویژه برای کمک به کاهش سنگ های کوچک وارد شده به تولید و یا برای جلوگیری از رشد سنگ های کوچک موجود و یا برای محافظت از آنها را از تشکیل سنگ دوباره پس از تمیز کردن سنگ به هیچ وجه اعمال می شود.

سنگ خرد کن (ESWL)
امواج صوتی با فرکانس بالا (امواج شوک) به دست آمده از یک منبع در خارج از بدن بر روی سنگ شکستن با تمرکز بر روی سنگ بر اساس. امروز ، به لطف دستگاه های پیشرفته ، تمام سنگ های تشکیل شده در هر نقطه از سیستم ادراری می تواند شکسته شود. با این حال, این روش به دلیل طولانی شدن روند درمان در سنگ های بزرگ و افزایش عوارض جانبی نامطلوب ترجیح داده نمی.

روش های جراحی:

۱-ureterorenoscopy (URS): 
بدون هیچ گونه برش در این روش ، یک ابزار اندوسکوپیک ویژه وارد مجرای ادرار شده و سنگ قطع و یا حذف به طور مستقیم. اکثر بیماران در همان روز تخلیه و بازگشت به زندگی عادی خود را در روز بعد. با تشکر از انعطاف پذیر (خم شو) و سفت و سخت ureterorenoscopes, این فرایند را می توان با خیال راحت به بیماران در هر سنی استفاده. برای شکستن سنگ ، منبع انرژی به عنوان pnomotık (با فشار هوا) و یا لیتوتریپسی لیزر استفاده می شود. سنگ بسیار موفق در شکستن, و از آنجا که سنگ تقریبا غیر ممکن است برای فرار از حالب, انرژی لیزر برتر ترین روش درمان در سنگ حالب امروزه. با استفاده از ابزار flexable ، هر سنگ در کلیه (calyx یا لگن) نیز می تواند رسیده و شکسته با انرژی لیزر. (رودخانه)

فیلم های جراحی
سنگ های پروگزیمال حالب/لیزر URS 
تصفیه سنگ دیستال حالب
URS انعطاف پذیر (سنگ کلیه/RıRS)
Cyrolithotripsy (درمان با لیزر سنگ Mesene)

2-جراحی سنگ از طریق پوست (PCNL)
ورود به کلیه تحت کنترل اشعه ایکس از یک سوراخ کوچک در پشت ، با کمک دستگاه نوری ، سنگ در مانیتور و فرایند از بین بردن حذف ابزار خاص دیده می شود. این تکنیک به طور کلی برای سنگ های بزرگتر از 2 -3 سانتی متر استفاده می شود.

3-جراحی سنگ باز
امروزه ، به لطف تکنیک های جدید ، جراحی سنگ باز در یک نرخ بسیار پایین تر اعمال می شود.

انواع سنگ;

a) سنگ کلسیم
۸۰% از کلیه سنگهای ادراری حاوی کلسیم هستند. سنگ های کلسیم بیشتر وابسته به کلسیم ، اسید اوریک ، ارتفاع اگزالات و کاهش سطح سیترات می باشند.

ب) سنگ های غیر کلسیم

1. به struvite
منیزیم سنگ فسفات آمونیوم است. این در زنان شایع ترین است. او می تواند به سرعت در حال relent. سنگ های struvit از باکتری هایی تشکیل شده است که اوره ، مانند پروتئوس ، سودوموناس ، کلبسیلا و... PH ادرار قلیایی است. pH بالاتر از 7 است.
غیر ممکن است به عقیم کردن این سنگ ها با آنتی بیوتیک.
حذف سنگ و درمان عفونت به نتایج موفقیت آمیز.

2. اوریک اسید
این فرم کمتر از 5% از تمام سنگ های دستگاه ادراری. این است که اغلب در مردان دیده می شود. اسید اوریک در ادرار بالا است. در افراد مبتلا به نقرس و بیماری های myeloproliterative شایع است. ارتفاع اسید اوریک ممکن است به دلیل مصرف بیش از حد پورین. ادرار اسید است.

3. Cystine
آن را در جذب مخاط روده غیر طبیعی بستگی دارد. اختلال متابولیک ارثی است که باعث جذب Dibazic آمینو اسید (اورنیتین, زبان ویژه, آرژنین) به لوله توسط سنگ از مه ایجاد می شود. این فرم 1-2% از سنگ های ادراری. تشکیل سنگ سیستئین به طور کامل بستگی به فضولات به مه بیش از حد.

4. سنگ شانسین
مادرزادی هیپوگزانتین اکسیداز توسعه با توجه به کمبود آنزیم.

5. سنگ های indivavir
مهارکننده های پروتئاز درمانی موثر و محبوب در بیماران مبتلا به سندرم نقص ایمنی اکتسابی هستند. آنها سنگ های radiopaque هستند.

6. نادر
سنگ سیلیکات به ندرت دیده می شود و بستگی به مصرف طولانی مدت از آنتی اسیدها حاوی سیلیس, مانند منیزیم سیلیکات و آلومینات منیزیم.

عواملی که خطر تشکیل سنگ را افزایش می دهند چه هستند ؟

مصرف مایع ناکافی: اگر مایعات ناکافی مصرف می شود ، غلظت مواد شیمیایی که باعث تشکیل سنگ در ادرار را افزایش می دهد و خطر تشکیل سنگ را افزایش می دهد. خطر تشکیل سنگ در افرادی که در جغرافیای گرم زندگی می کنند بالاتر است.
علل ارثی: اگر یک تاریخ از سنگ کلیه در خانواده وجود دارد; سنگ کلیه به احتمال زیاد رخ می دهد. از نو, خطر تشکیل سنگ بالا است در 5 سال در مقابل مردم با سنگ کلیه.
سن ، جنس و نژاد: این بیماری است که در مردان و در نژادها سفید شایع تر است ، به خصوص بین سنین 30-60 رخ می دهد.
رژیم غذایی: آن را افزایش می دهد خطر تشکیل سنگ به مصرف پروتئین های حیوانی بالا و غذاهایی که حاوی فیبر کم. مصرف بیش از حد نمک نیز خطرناک است.

برای جلوگیری از تشکیل سنگ کلیه;

اصلاح زندگی و تغذیه می تواند خطر تشکیل سنگ را کاهش دهد. بیماران خواسته برای به دست آوردن مایعات بیشتر است. (بسته به جغرافیا ، اگر عرق از دست دادن مایع بیش از حد ، مصرف مایعات بیشتر افزایش یافته است). این که آیا این یک داستان سنگی است یا نه ، یک فرد عادی باید به طور متوسط 2-2.5 لیتر آب در روز بنوشید.

بیمار باید از تمام گروه های غذایی مصرف کند. توصیه می شود برای افزایش مصرف میوه به دلیل اثرات مفید آن و مواد مغذی حاوی فیبر. مصرف غذاهای غنی از اگزالات مانند موشک ، اسفناج ، شاهی ، گردو و سبوس گندم باید کاهش یابد. لازم است به پرداخت توجه خاص به بیماران با اگزالات بالا در ادرار.